Des médicaments coûteux, des maladies chroniques aux traitements complexes, peuvent s’obtenir gratuitement au SUS par une voie spécifique : le Composant Spécialisé de l’Assistance Pharmaceutique, dit « haut coût ». Ce n’est ni la pharmacie du dispensaire ni la Pharmacie Populaire : c’est une démarche propre, avec un document central et des règles claires. Elle s’inscrit dans le guide sur comment utiliser le SUS.
Le document central : la LME
Le cœur de la demande est la LME, le formulaire pour solliciter, évaluer et autoriser des médicaments. Le médecin le remplit, en justifiant pourquoi vous avez besoin de ce médicament. Une LME bien faite (diagnostic/CIM, description clinique et posologie corrects) est ce qui fait avancer la demande.
Quoi réunir
Pièce d’identité avec photo, CPF et Carte SUS ; justificatif de domicile ; ordonnance valide ; la LME signée par le médecin ; les examens exigés par le protocole du médicament.
Où la déposer
À la pharmacie du Composant Spécialisé, en général rattachée au Secrétariat d’État à la Santé (pas au dispensaire de quartier).
Le critère qui décide : le PCDT
Chaque médicament est lié à un Protocole Clinique et Directives Thérapeutiques qui définit pour quel diagnostic et sous quels critères il est délivré. En cas de refus, demandez le refus par écrit, adressez-vous au Médiateur du SUS (136) ; et si le médicament n’est pas sur la liste mais s’avère indispensable, avec une prescription justifiée et sans alternative, il existe la voie judiciaire.
Le cabinet est à votre disposition pour une analyse responsable de votre situation.
À propos de l’auteur : Ramon Martins Andrade (OAB/RJ 188.374) est avocat, diplômé de l’UFRJ en 2011, titulaire de masters de l’Université Sorbonne Nouvelle et de l’École de Guerre Navale du Brésil (EGN). Il est chercheur en Droits humains et Santé à l’ENSP/Fiocruz, où le concept de retour sanitaire est né de ses recherches au sein de groupes d’étude sur la diaspora brésilienne et l’accès aux soins.
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