Le Brésil dispose d’un système de santé public, gratuit et universel : le SUS (Sistema Único de Saúde). Et voici ce que beaucoup d’étrangers ignorent : vous pouvez l’utiliser aussi, même en visite. En cas d’urgence, les soins publics ne vous demandent pas votre nationalité. Voici la carte pratique de son fonctionnement, dans le bon ordre, pour savoir à quelle porte frapper.
Le SUS est plus vaste que les files d’attente qu’on voit aux informations : il comprend des médicaments gratuits, des vaccins, les soins d’urgence, et même des consultations spécialisées dans des hôpitaux privés payées par l’État. La plupart des gens ignorent tout ce qu’il offre et comment y entrer.
Étape 1 : la Carte SUS et l’application
La Carte Nationale de Santé (CNS) est votre numéro dans le système. Elle peut être émise dans n’importe quelle unité de santé sur présentation d’une pièce d’identité, et la version numérique se trouve dans l’application Meu SUS Digital, qui affiche aussi les rendez-vous, les vaccins et les résultats. Si vous êtes résident étranger, cela vaut la peine de l’obtenir ; si vous êtes touriste, en cas d’urgence vous serez pris en charge de toute façon.
Étape 2 : la porte d’entrée est l’UBS
Le SUS fonctionne par territoire : chaque adresse relève d’une Unité de Base de Santé (UBS), l’équivalent du dispensaire de quartier, et c’est là que presque tout commence. Rendez-vous-y avec une pièce d’identité et un justificatif de domicile pour vous inscrire. L’équipe de l’UBS est celle qui vous oriente vers le spécialiste, renouvelle les ordonnances, vaccine et suit les maladies chroniques.
Étape 3 : le spécialiste s’atteint par la « régulation »
La consultation spécialisée, les examens et les chirurgies programmées ne se prennent pas directement : le médecin de l’UBS émet une orientation, qui entre dans un système de régulation organisant la file par priorité clinique. Nous détaillons ce parcours dans le guide sur comment obtenir un rendez-vous spécialisé au SUS. Deux précautions : vérifiez que l’orientation a bien été enregistrée (demandez le justificatif) et gardez votre numéro de téléphone à jour, car c’est ainsi qu’on vous appelle.
Ce que le SUS offre et que presque personne n’utilise
- Soins gratuits dans le réseau privé, via un programme fédéral qui contracte cliniques et hôpitaux privés pour réduire les files de spécialistes : le programme Agora Tem Especialistas.
- Médicaments : des plus courants et ceux de la Pharmacie Populaire jusqu’aux médicaments coûteux par la voie du « Composant Spécialisé ».
- Traitement dans une autre ville avec transport payé, par le programme TFD (Tratamento Fora do Domicílio).
- Santé mentale via le réseau CAPS, et soins dentaires via le programme Brasil Sorridente.
Urgence : UPA ou hôpital, sans rendez-vous
L’urgence et l’urgence vitale ne passent pas par la régulation : rendez-vous directement à une UPA (Unité de Soins d’Urgence) ou aux urgences d’un hôpital, et en cas de danger vital appelez le SAMU (192), l’ambulance publique gratuite. Si vous hésitez sur la porte à choisir, voyez le guide sur l’urgence au Brésil : UBS, UPA ou hôpital. Le système est universel : avoir une assurance privée ne vous exclut pas, et être étranger non plus.
Quand le système échoue
Une file qui n’avance pas a des recours : le Médiateur du SUS (téléphone 136) enregistre et fait remonter la réclamation, et le secrétariat municipal de la santé répond de la régulation. Quand le retard menace la santé, il existe aussi la voie judiciaire — gratuite même, via la Défense publique. Certains cas ont un délai légal propre, comme le traitement du cancer, qui doit commencer sous 60 jours.
Le cabinet est à votre disposition pour une analyse responsable de votre situation.
À propos de l’auteur : Ramon Martins Andrade (OAB/RJ 188.374) est avocat, diplômé de l’UFRJ en 2011, titulaire de masters de l’Université Sorbonne Nouvelle et de l’École de Guerre Navale du Brésil (EGN). Il est chercheur en Droits humains et Santé à l’ENSP/Fiocruz, où le concept de retour sanitaire est né de ses recherches au sein de groupes d’étude sur la diaspora brésilienne et l’accès aux soins.
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