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Stelara (ustequinumabe): negativa de cobertura em psoríase e Crohn
Plano negou o Stelara (ustequinumabe) para psoríase ou Crohn? Entenda a diretriz de utilização e quando a negativa é contestável.
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Herceptin (trastuzumabe): o plano pode negar no câncer de mama HER2+?
Plano negou o Herceptin (trastuzumabe) no câncer de mama HER2+? Entenda por que essa negativa costuma ser abusiva.
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Lynparza (olaparibe): antineoplásico oral não pode ser negado como “uso domiciliar”
Plano negou o Lynparza (olaparibe) alegando uso domiciliar? Entenda por que o antineoplásico oral tem proteção legal específica.
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Imunoglobulina (IVIG): quando o plano deve cobrir
Plano negou a imunoglobulina humana (IVIG) alegando uso off-label? Entenda quando a cobertura é devida em doenças imunológicas e neurológicas.
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Prolia (denosumabe): o plano é obrigado a cobrir na osteoporose?
Plano negou o Prolia (denosumabe) para osteoporose? Entenda quando a cobertura é devida e quando a existência de alternativa torna a negativa legítima.
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Rinvoq (upadacitinibe): medicamento oral e a negativa do plano
Plano negou o Rinvoq (upadacitinibe)? Entenda a diretriz de utilização, o argumento de uso domiciliar e quando a negativa é abusiva.
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Spinraza (nusinersena): negativa de cobertura na atrofia muscular espinhal
Plano negou o Spinraza (nusinersena) para AME? Entenda os critérios de cobertura, o custo continuado e quando a negativa é contestável.
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Xolair (omalizumabe): quando o plano deve cobrir na asma e na urticária
Plano negou o Xolair (omalizumabe) para asma grave ou urticária crônica? Entenda a diretriz de utilização e quando a negativa é abusiva.
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Humira (adalimumabe): negativa por diretriz de utilização e “falha prévia”
Plano negou o Humira (adalimumabe)? Entenda a diretriz de utilização, a exigência de falha prévia e quando a negativa é abusiva.
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Tecentriq (atezolizumabe): negativa da imunoterapia pelo plano
Plano negou o Tecentriq (atezolizumabe)? Entenda quando a imunoterapia é de cobertura obrigatória e o papel do off-label.