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Prostatectomia robótica no rol da ANS: o que a RN 654/2025 mudou e quem continua fora
Durante anos, a cirurgia robótica de próstata foi o exemplo clássico de procedimento fora do rol: o médico indicava, o plano negava, e a discussão ia parar no…
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Cirurgia de coluna: o material caro e a negativa que vem pelo preço
A negativa quase nunca diz que a cirurgia de coluna não é coberta. Ela diz outra coisa: que o material solicitado não foi autorizado, que a marca indicada…
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O tratamento não existe na sua região: o que o plano deve garantir e até onde vai a abrangência
O médico indicou a cirurgia. O plano autorizou. O problema é que ninguém faz aquela cirurgia na cidade do paciente, nem nas vizinhas, e o hospital mais próximo…
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Catarata e lente intraocular: o que o plano deve cobrir e quem define a lente
A cirurgia de catarata foi autorizada. A lente, não. Ou a lente foi autorizada, mas não a que o oftalmologista indicou: o plano cobre a monofocal nacional e…
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Anestesista e instrumentador fora da rede: quando o reembolso é integral
A cirurgia está autorizada, o hospital é da rede, o cirurgião é credenciado. Na véspera, a secretária avisa: o anestesista não atende pelo plano, e os honorários dele…
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Somatropina negada pelo plano: onde o direito é frágil, onde é sólido e o que o SUS garante
A receita diz somatropina, a caneta injetável que a criança vai aplicar em casa, todos os dias, por anos. O plano nega. A mãe procura o grupo, e…
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Quanto tempo leva uma decisão de urgência em saúde
É a pergunta mais frequente e a que menos admite resposta direta. Quanto tempo leva uma liminar em ação de saúde? Quem responde com um número está vendendo…
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Execução da liminar contra o plano: da intimação à multa, o que o juiz pode fazer
A decisão saiu na sexta-feira. O juiz determinou que a operadora autorizasse a cirurgia em vinte e quatro horas. Na segunda-feira, o hospital ainda não tinha recebido a…
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Plantão judiciário em saúde: quando o caso não pode esperar o expediente
Sexta-feira, seis da tarde. O plano negou a internação, o quadro piora e o próximo expediente forense é segunda-feira de manhã. Para quem está no hospital, dois dias…
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Relatório médico para cirurgia de urgência: o que precisa estar escrito
Duas cirurgias idênticas, dois relatórios médicos diferentes. O primeiro diz que o paciente tem indicação de artrodese de coluna. O segundo diz a mesma coisa e acrescenta por…